Un grupo multidisciplinario apoyado por el Colegio Americano de Reumatología (ACR) y Liga Europea Contra el Reumatismo (EULAR), ha desarrollado nuevos criterios más específicos para la clasificación del síndrome antifosfolípido para uso en estudios y ensayos observacionales. Los criterios finales se muestran a continuación:
Criterios de Entrada Al menos un criterio clínico (D1-D6) + Un resultado de anticuerpos antifosfolípidos positivo (Anticoagulante lúpico, títulos moderados o altos de anticardiolipina o anti-β2 glicoproteína (lgG o lgM) dentro de los tres años del criterio clínico. |
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Si los criterios de entrada son negativos no clasifique síndrome antifosfolípido, si son positivos aplique los criterios adicionales.
Criterios clínicos y de laboratorio adicionales No tenga en cuenta un criterio clínico si existe una explicación con igual o mayor probabilidad diferente a Síndrome antifosfolípido. En cada dominio, solo cuente el criterio más peso para la suma total. |
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Dominio clínico y criterio | Peso | Dominio clínico y criterio | Peso |
D1. Macrovascular (Tromboembolismo venoso (VTE) | D2. Macrovascular (Trombosis arterial (AT)) | ||
Con perfil de alto riesgo de VTE | 1 | Con perfil de alto riesgo de enfermedad cardiovascular | 2 |
Sin perfil de alto riesgo de VTE | 3 | Sin perfil de alto riesgo de enfermedad cardiovascular | 4 |
D3. Microvascular | D4. Obstétrico | ||
Sospecha de uno o más de los siguientes: Livedo racemosa Vasculopatía livedoide Nefropatía aguda/crónica Hemorragia pulmonar |
2 | ≥3 muertes pre-fetales y/o fetales tempranas | 1 |
Muerte fetal en ausencia de preeclampsia con características de severidad o insuficiencia placentaria con características de severidad. | 1 | ||
Confirmado uno o más de los siguientes: Vasculopatía livedoide Nefropatía aguda/crónica Hemorragia pulmonar Enfermedad miocárdica Hemorragia adrenal |
5 | Preeclampsia con características de severidad o insuficiencia placentaria con o sin muerte fetal. | 3 |
Preeclampsia con características de severidad o insuficiencia placentaria con o sin muerte fetal. | 4 | ||
D5. Válvula cardiaca | D6. Hematología | ||
Espresamiento | 2 | Trombocitopenia (menor de 10-130 x 109/L | 2 |
Vegetación | 4 | ||
Dominio clínico y criterio | Peso | Dominio clínico y criterio | Peso |
D7. Prueba anticuerpos antifosfolípido por ensayo funcional basado en coagulación (ensayo anticoagulante lúpico (LAC)) | D8. Prueba anticuerpos antifosfolípido por ensayo de fase sólida (ELISA anticuerpos anti-Cardiolipina aCL y/o ELISA anticuerpos anti-β2 glicoproteína( [persistente]) | ||
LAC positivo (individual-una vez) | 1 | Positivo elevado o moderado (lgM) (anticardiolipina y/o anti β2 gliproteína) | 1 |
Positivo moderado (lgG) (anticardiolipina y/o anti β2 gliproteína) | 4 | ||
LAC positivo (persistente) | 5 | Positivo elevado (lgG) (anticardiolipina o anti β2 gliproteína) | 5 |
Positivo elevado (lgG) (anticardiolipina y anti β2 gliproteína) | 7 | ||
Puntaje Total: Clasificación como Síndrome antifosfolípido para propósitos de investigación si hay al menos 3 puntos de dominios clínicos y al menos 3 puntos de dominios de laboratorio. |
Adaptado de: Barbhaiya M, et al; ACR/EULAR APS Classification Criteria Collaborators. 2023 ACR/EULAR Antiphospholipid Syndrome Classification Criteria. Arthritis Rheumatol. 2023 Aug 28. doi: 10.1002/art.42624.
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